歡迎光臨方正縣人民政府官網
政務公開 — 政府文件

方正縣人民政府辦公室關于印發方正縣改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知

時間:2019年06月25日   浏覽量: 已點擊:

方政辦規〔20191

 

 

 

各鄉(鎮)人民政府,縣政府各直屬單位,各有關單位:

經縣政府同意,現將《方正縣改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》予以印發,請認真貫徹執行

 

 

方正縣人民政府辦公室     

2019625        

方正縣改革完善全科醫生

培養與使用激勵機制實施方案

 

根據《國務院辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》(國辦發〔20183號)《黑龍江省人民政府辦公廳關于印發黑龍江省改革完善全科醫生培養制度與使用激勵機制實施方案的通知》(黑政辦規〔201834號)和《哈爾濱市人民政府辦公廳關于印發哈爾濱市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知》(哈政辦規〔201844號)要求,結合我縣實際,制定本方案。

一、總體要求

(一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想爲指導,堅持新時代衛生與健康工作方針,遵循醫療衛生服務和臨床醫學人才成長規律,堅持政府主導,發揮市場機制作用,加快改革完善適應行業特點的全科醫生培養和使用激勵機制,強化全科醫生健康“守門人”作用,爲健康方正建設提供全科醫學人才支撐。

(二)工作目標。2020年,適應行業特點的全科醫生培養和全科醫學人才發展激勵機制基本健全,全科醫生職業吸引力顯著提高、城鄉分布趨于合理、服務能力顯著增強,全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系,各鄉鎮每萬名城鄉居民至少擁有2名全科醫生,基本滿足家庭醫生簽約和分級診療制度需要。到2025年,各鄉鎮每萬名城鄉居民至少擁有3.5名全科醫生。到2030年,各鄉鎮每萬名城鄉居民至少擁有5名全科醫生,適應行業特點的全科醫生培養和使用激勵機制更加完善,全科醫生隊伍基本滿足健康方正建設需求。

二、重點任務

(一)建立健全適應行業特點的全科醫生培養制度

1.多渠道培養全科醫生。擴大全科專業住院醫師規範化培訓規模,各醫療機構要積極動員鼓勵本單位符合條件的醫務人員參加全科專業住院醫師規範化培訓。將全科專業住院醫師規範化培訓任務完成情況納入年終考核,並與財政補助資金挂鈎。繼續開展助理全科醫生培訓。對按鄉鎮衛生院醫務人員補充計劃招聘的醫學生,服務期滿,符合條件的,可免試直接參加全科專業住院醫師規範化培訓或助理全科醫生培訓。對單位委派參加住院醫師規範化培訓和助理全科醫生培訓的人員,委派單位要與其簽訂協議,對培訓期間待遇、培訓期滿後服務年限、違約處理辦法等進行約定。(縣衛生健康局、縣財政局負責)

擴大全科醫生轉崗培訓規模。符合條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和村衛生室醫生,應當參加全科醫生轉崗培訓。鼓勵民營和二級以上醫療機構有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓。2020年,全縣注冊全科醫生數達到國家標准要求。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓,有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣醫院等上級醫療衛生機構進修學習,力爭在2030年前,具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生全部完成全科醫生轉崗培訓。(縣衛生健康局、縣財政局負責)

擴大農村訂單定向醫學生培養規模。依托國家農村訂單定向醫學生(簡稱“定向醫學生”)免費培養項目,連續5年面向鄉鎮衛生院和村衛生室每年定向招生培養專科及以上醫學生。按照每年每3個鄉鎮至少培養1名定向醫學生的數量標准完成國家培養計劃任務。定向醫學生畢業後全部納入全科專業住院醫師規範化培訓或助理全科醫生培訓,委派單位應與定向醫學生簽訂協議,對培訓期間待遇、培訓期滿後編制及服務年限、違約處理辦法等進行約定。經單位同意,定向醫學生可報考全科專業研究生,與全科專業住院醫師規範化培訓實行一體化培養,並可享受讀研時間最多減免不超過2年的服務期,具體減免時間由定向單位與定向醫學生本人協商確定。(縣衛生健康局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局負責)

2.鞏固完善全科繼續醫學教育。依托網絡數字化課程、課件、教材,大力開展遠程繼續教育,普及全科適宜技術,實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。依托哈爾濱醫科大學、黑龍江中醫藥大學等省級繼續醫學教育中心,積極開展基層全科醫生進修培訓和學曆提升教育。鼓勵專業學(協)會“送教下鄉”,在基層舉辦全科醫學相關學術會議,開展適宜技術培訓。充分發揮縣級綜合醫院在農村基層全科醫生進修培訓中的作用。加強對全科醫生的中醫藥和康複醫學知識與技能培訓,將中醫藥知識與適宜技術培訓作爲其繼續醫學教育的重要內容,著重培養非藥物療法、“治未病”、健康管理、健康教育能力,鼓勵提供中醫診療、養生保健康複、健康養老等服務。(縣衛生健康局負責)

(二)全面提高全科醫生職業吸引力

1.改革完善全科醫生薪酬制度。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,繼續推進醫療服務價格改革,體現包括全科醫生在內的醫務人員技術勞務價值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用于人員獎勵”的要求,合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量,提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平,使其與當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。落實鄉鎮工作補貼和高定工資政策,完善基層醫療衛生機構績效工資制度,內部績效工資分配可設立全科醫生津貼。(縣發展和改革局、縣人力資源和社會保障局、縣財政局、縣衛生健康局負責)

推進家庭醫生簽約服務,允許二級以上醫療機構具有全科資質的醫生成爲簽約家庭醫生,利用業余時間開展家庭醫生簽約服務。進一步完善服務內容與運行機制,做實履約服務內容。簽約服務費作爲家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分,可用于人員薪酬分配。通過開展個性化簽約服務獲得的收入,扣除直接成本後,70%由全科家庭醫生團隊自主分配,不計入基層醫療衛生機構績效工資總量,不沖抵個人績效工資。將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標,加強簽約服務質量考核,考核結果與全科家庭醫生團隊的簽約服務收入挂鈎,確保簽約服務質量。(縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣財政局負責)

鼓勵基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規範化培訓合格的全科醫生,各單位要根據實際,在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜,可實行項目工資和協議工資制度。(縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣財政局負責)

2.改革完善全科醫生聘用管理辦法。政府辦基層醫療衛生機構在核定編制內首先要保證全科醫生的配備。全科醫生招聘不受報名人數與崗位比例限制,對本科及以上學曆醫學畢業生或經住院醫師規範化培訓合格的全科醫生要優先安排,簡化招聘程序,可采取面試、組織考察等方式公開招聘。對經住院醫師規範化培訓合格到農村基層執業的全科醫生,可實行“縣管鄉用”(縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用)。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生,可實行“鄉管村用”(鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用)。(縣衛生健康局、縣人力資源和社會保障局、縣委編辦、縣財政局負責)

3.拓展全科醫生職業發展前景。基層醫療衛生機構在臨床醫師隊伍建設中,對經住院醫師規範化培訓合格的本科學曆全科醫生,與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待,落實工資等相關待遇。(縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局負責)

增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例,重點向經全科專業住院醫師規範化培訓和全科專業專科醫師規範化培訓合格的全科醫生傾斜。經全科醫生轉崗培訓合格或注冊全科醫師後可提前1年晉升職稱。本科及以上學曆畢業並經全科專業住院醫師規範化培訓合格後到基層醫療衛生機構從事簽約服務工作的,可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時,外語成績可不作爲申報條件,對論文、科研不作硬性規定,側重臨床實踐能力評價,考核其掌握全科醫學基本理論知識、常見病多發病診療、預防保健和提供基本公共衛生服務的能力,將簽約居民數量、接診量、服務質量、群衆滿意度等作爲職稱評審的重要依據。申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。對“定向評價、定向使用”的基層醫療衛生機構高級專業技術崗位實行總量控制、比例單列。符合條件的可按照相關規定申報破格晉升“基層”高級職稱,不占高級崗位總量。承諾在基層醫療衛生機構工作5年以上的醫療聯合體上級醫院全科醫生,其高級職稱在基層醫療衛生機構工作期間可不受結構比例限制予以聘任。(縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局負責)

4.鼓勵社會力量舉辦全科診所。全科診所的設置不受規劃布局限制,實行市場調節的管理方式。獲得全科醫學執業證書的全科醫生可個體或合夥開辦全科診所,可在零售藥店內設立全科診所。鼓勵全科診所爲居民提供醫療、公共衛生、健康管理等簽約服務。符合條件的全科診所提供的簽約服務,在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫療機構享有同等待遇。完善管理制度,對全科診所和公立醫療機構的評審評價實行同等標准。鼓勵全科診所加入醫療聯合體並開展雙向轉診。加強政府監管、行業自律與社會監督,促進全科診所規範發展。(縣衛生健康局、縣人力資源和社會保障局、縣財政局、縣發展和改革局、縣市場監督管理局負責)

對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所,在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策,將合法經營並且能夠提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所納入政府購買服務單位目錄,由政府通過購買服務的方式,引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務以及承接政府下達的相關任務,並逐步擴大購買範圍;對符合條件的,按規定納入醫保定點範圍;對具備條件的,可認定爲全科醫生基層實踐基地,承擔全科醫生培養任務。對全科診所基本建設和設備購置等發展建設支出,有條件的地區可通過財政補助等方式給予適當支持。(縣衛生健康局、縣人力資源和社會保障局、縣財政局負責)

5.增強全科醫生職業榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合,實行以政府獎勵爲導向、單位獎勵爲主體、社會獎勵爲補充的全科醫生獎勵辦法,提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。對長期紮根基層、做出突出貢獻的全科醫生,按照有關規定給予表彰獎勵。在享受政府特殊津貼人員、傑出專業技術人才、先進工作者、五一勞動獎章獲得者、優秀共産黨員等推選和評選工作中,適當提高基層全科醫生比例。組織開展全科勞動技能競賽等活動,充分激發全科醫生隊伍愛崗敬業、創新創優工作幹勁,對優秀全科醫生給予適當獎勵。(縣衛生健康局、縣人力資源和社會保障局、縣財政局負責)

三、保障措施

(一)加強組織領導。縣政府及各相關部門要將改革完善全科醫生培養與使用激勵機制作爲深化醫藥衛生體制改革、建設健康方正的關鍵環節和重大任務,加強組織領導,落實工作責任,積極協調配合,確保各項改革舉措落地見效。

(二)加強全科醫生注冊管理。凡經全科專業住院醫師規範化培訓、助理全科醫生培訓或全科醫生轉崗培訓合格的人員,均要注冊或變更(加注)執業範圍爲“全科醫學專業”。專科醫師加注全科醫學專業執業範圍的,允許其提供全科醫療服務。縣衛生健康行政主管部門要及時做好轄區內符合條件人員的加注或注冊全科醫學專業工作。鼓勵全科醫生開展多機構執業,注冊爲全科醫學專業的執業醫師可在全縣範圍內縣級及以下醫療衛生機構開展多機構執業,同等享受國家和省對臨床醫生多機構執業等相關政策。

(三)深化醫保支付方式改革。依托基層醫療衛生機構推行普通門診統籌按人頭付費。將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付範圍。探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊,對經基層醫療衛生機構向醫院轉診的患者,由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式,可實行醫保總額付費,並加強考核,合理引導雙向轉診,發揮全科醫生和家庭醫生團隊在醫保控費方面的“守門人”作用,推動醫療衛生服務由以治病爲中心向以健康爲中心轉變。

(四)加強經費保障。縣政府要落實經費投入責任,同時鼓勵醫療衛生機構加大經費自籌力度,積極爭取社會支持,進一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度。嚴格資金監管,各項補助經費要專款專用,不得截留、挪用、擠占。

(五)強化督導評估。縣衛生健康局要會同有關部門加強政策培訓,對方案落實情況進行督導檢查和評估,及時總結推廣經驗,選樹改革創新典型示範地區和單位。要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入各級醫改目標責任考核,建立定期調研督導機制,及時研究解決實施中出現的問題和困難。

(六)加強宣傳引導。將全科醫生培養與使用工作納入健康方正建設宣傳活動,系統解讀全科醫生培養與使用政策措施,廣泛宣傳全科醫生成長成才典型事例和在基本醫療衛生服務中發揮的重要作用,增進醫學生、醫務人員、醫學教育工作者和社會公衆對全科醫生的了解,爲加快培養大批合格全科醫生營造良好的輿論環境。